Gesy 采用 AI 检测滥用行为

快速阅读: 据《塞浦路斯邮政》最新报道，塞浦路斯正在开发一款AI工具，用于监测Gesy健康记录，以检测欺诈和评估医疗服务质量。该系统由专业公司开发，将分析数据趋势，标记错误，并帮助优化如糖尿病等疾病的护理。项目预算超60万欧元，预计30个月内完成。这标志着塞浦路斯公共医疗的升级。

塞浦路斯国家健康计划（Gesy）记录监测新的人工智能（AI）工具正在开发中，旨在揭露潜在的欺诈、滥用或不良医疗行为。此举被视为健康保险组织（HIO），即监督Gesy的机构迈出的重要一步，以提高护理质量并保护公共资金。

该系统将分析数百万条医疗记录条目，揭示欺诈或过度使用趋势和模式，提供可能有助于识别异常情况的见解，例如不必要的治疗、可疑索赔或标准低下的护理。其开发已经启动，这是在一家专业科技公司赢得竞争性招标后进行的。HIO主任康斯坦丁诺斯·帕纳伊德斯（Konstantinos Panayides）描述该项目为“庞大且复杂”，涉及一支大型IT专家和分析师团队。目前，工作已经开始，两个HIO部门——信息技术和索赔部门——正与私营承包商及其分包商合作。

帕纳伊德斯解释说，一旦完成，AI平台将筛选服务提供者提交的数据，揭示指向欺诈或过度使用的趋势和模式。“当我们拥有这些指标时，”他说，“我们将能够进一步调查，并在必要时施加处罚或引入限制措施以防止未来的滥用。”

该系统还将检查医疗服务提供者提交的报销索赔。它将标记潜在的错误，无论是无意还是故意的，从而减少虚假支付，强化责任追究机制。但这项工具不仅仅是为了抓住不当行为。它还将评估特定患者群体接受的医疗服务质量及适用性。帕纳伊德斯举了糖尿病护理的例子，其中系统将跟踪患者接受治疗的一致性，包括订购哪些测试以及频率，以及处方何种药物。“这将帮助我们发现糖尿病患者是否接受了过多或不足的服务，”帕纳伊德斯说。

这项工具不仅仅是为了抓住不当行为。它还将评估特定患者群体接受的医疗服务质量及适用性。帕纳伊德斯举了糖尿病护理的例子，其中系统将跟踪患者接受治疗的一致性，包括订购哪些测试以及频率，以及处方何种药物。“基于患者的最佳利益，我们可以采取相应措施，要么防止滥用，要么确保提供适当的护理。”

预计AI系统将独立于Gesy的主要软件运行。它不会更改现有记录，而是后台分析它们，从而实现无缝集成，不影响现有工作流程。由于价格超过60万欧元，该系统计划在30个月内完成。HIO内部员工将在系统投入运行后接受培训以管理和操作该工具。帕纳伊德斯确认该机构为此项目筹备了大量时间。“我们已经向承包商详细介绍了Gesy的架构，包括系统如何运作、涵盖的服务范围以及我们通过强化监控实现的目标，”他说。

这项工具的引入标志着塞浦路斯公共医疗的一个转折点。虽然Gesy已经现代化了许多健康程序，但AI驱动的平台预计将进一步提升监督和效率。“我们的软件已经让我们摆脱了许多其他卫生系统仍面临的官僚难题，”帕纳伊德斯说。“现在，有了这个系统，我们将能够彻底分析输入数据库的内容，并进行更具针对性和有效性的核查。”

(以上内容均由Ai生成)