最近的联邦政策变化如何影响管理式医疗药房

快速阅读: 据《美国管理式医疗杂志》称，自去年AMCP会议以来，美国国会因分裂陷入立法僵局，主要依靠临时拨款维持运作。尽管PBM改革受到关注，但全面立法受限。医疗补助和医疗保险改革提案各有侧重，监管方面多项政策更新持续推进。医疗政策变化下，利益相关者参与尤为重要。

自从去年的美国管理药房学院（AMCP）会议后，国会继续保持分裂状态。共和党在众议院仅占微弱多数，而在参议院以53比47的比例领先，导致立法推进困难重重。目前，国会主要依赖持续决议（CRs）来维持政府运作。最近的一次CR将资金延长了7个月，HR 1968维持了大部分项目的前一年水平。最终，由于国会陷入僵局，包含PBM（药品福利管理）改革的全面立法方案被迫大幅削减。

演讲者预测，PBM改革将继续成为政策焦点。两党合作的目标是禁止差价定价，并将PBM收入与药品成本脱钩。预算协调程序允许税收和支出相关的立法以简单多数通过，但众议院和参议院提出了不同的提案。众议院倾向于更广泛的削减开支，而参议院则采取较为保守的方法。众议院能源和商业委员会被要求进一步确定削减措施，但具体细节仍未明确。

潜在的医疗补助和医疗保险改革涉及医疗保险B部分的场地中立性、不良债务覆盖的调整以及实施扣押政策的延期。《平价医疗法》增强补贴的到期引发了关于资格限制和税收抵免回收的讨论。医疗补助改革提案旨在让有工作能力的成年人支付平等费用，实施人均支出上限并推行工作要求。尽管这些措施旨在控制成本，但关于覆盖率和行政负担的担忧依然存在。此外，联邦医疗补助匹配比例（FMAP）底线的减少可能会将财政责任转移给各州，从而影响医疗补助扩展项目。

管理药房学院的立法重点包括《处方数字疗法获取法案》和《医疗补助患者基于价值采购法案》。由于其潜在的成本节约效益，PBM改革法案如《保护药房和医疗补助法案》和《为老年人节省处方费用法案》获得了两党支持。同时，对340B药物定价计划的改革集中在提高透明度和防止重复的医疗补助折扣。《保护340B法案》和《维持340B法案》旨在保护该计划的同时实施针对性改革，《340B准入法案》则旨在简化非覆盖实体和医疗补助计划的参与流程。

监管更新方面，关键机构提名也有所进展。罗伯特·F·肯尼迪二世被任命为卫生与公共服务部长，马蒂·马克里博士担任FDA局长，珍妮特·内舍瓦特博士担任外科医生。《通胀削减法案》（IRA）的药品价格谈判进程仍在进行中，第二轮谈判已于11月结束，首批谈判价格预计于2026年1月生效。公众参与活动正在开展，以征求利益相关者的反馈。

其他监管变化包括CMS终止多个支付模式试验，行政部门撤销此前关于性别认同护理的指导，HHS发布了一份关于医疗领域人工智能的战略计划。然而，新政府对人工智能倡议的承诺仍不确定。

随着医疗政策的持续变化，倡导和利益相关者参与仍然至关重要。随着立法和监管环境的变化，了解并参与政策制定将是医疗专业人士应对这些变化的关键任务。

**参考文献：**

1. 联邦立法和监管更新。在AMCP 2025年会上发表；2025年3月31日至4月3日，德克萨斯州休斯敦。2025年4月1日访问。

2. 海伦·E·克莱因。众议院通过预算决议削减数十亿美元的医疗补助资金。AJMC®。2025年2月25日。2025年4月1日访问。https://www.ajmc.com/view/house-passes-budget-resolution-cutting-billions-from-medicaid-funding

3. AJMC工作人员。特朗普政府的健康政策调整。AJMC。2025年3月28日发布。2025年3月28日更新。2025年4月1日访问。https://www.ajmc.com/view/health-policy-in-flux-trump-administration-updates

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