美国国际开发署的停摆使数百万非洲人的生命处于危险之中

快速阅读: 据《有线》称，去年，美国向撒哈拉以南非洲提供了37亿美元的人道主义援助，主要用于卫生项目，特别是艾滋病治疗。美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）已挽救数百万非洲人的生命。然而，随着PEPFAR资金可能终止，公共卫生工作者担忧这些成果可能逆转。尼日利亚的研究显示，高昂的药品成本成为患者持续治疗的主要障碍，这在低收入国家尤为困难。非洲艾滋病病毒感染者的治疗面临严峻挑战。

去年，美国向撒哈拉以南非洲地区提供了三十七亿美元的人道主义援助。其中至少百分之七十三用于卫生项目，特别是艾滋病治疗和预防。对于那些感染了艾滋病病毒的人来说，许多益处来自于美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。该计划为需要帮助的国家购买并提供艾滋病药物。自前美国总统乔治·沃克·布什在二十多年前启动PEPFAR以来，该计划已挽救了数百万非洲人的生命。在PEPFAR之前，艾滋病在非洲通常等同于死刑。如今，由于该计划分发的药物，许多携带病毒的人可以过上正常的生活。援助项目还帮助撒哈拉以南非洲国家在遏制艾滋病疫情方面取得了重要进展，包括记录感染率、改善检测以及减少母婴传播。事实上，非洲许多国家，包括尼日利亚，正接近控制艾滋病疫情，并接近全球“九十五-九十五-九十五”目标——即百分之九十五的艾滋病病毒感染者被诊断出来，百分之九十五的被诊断者接受抗逆转录病毒治疗，百分之九十五的接受抗逆转录病毒治疗的人实现病毒抑制，这意味着患者体内没有可检测到的艾滋病病毒，实际上不再有传播病毒的风险。

现在，随着PEPFAR的生命线似乎即将结束，公共卫生工作者担心这些成果可能会逆转。伊斯哈和他的同事们在二零二一年发表了一项研究，调查了尼日利亚艾滋病病毒感染者是否有意愿自费支付治疗费用。这项研究发现，虽然许多人认识到持续治疗对救命的重要性，并因此愿意支付费用，但药品成本是他们这样做的主要障碍。特鲁瓦达是一种用于治疗艾滋病以及在暴露前后预防感染的药物，其仿制药一个月的费用约为六十美元。除此之外，还有定期进行实验室测试以检查病毒载量、免疫系统健康状况，以及因感染而引发的肾脏疾病、肝脏疾病和心脏病的成本。这对非洲低收入国家来说是一个巨大挑战：至少百分之四十一的撒哈拉以南非洲人口每天生活费不足一点九美元；尼日利亚的最低工资标准是每月四十美元。尼日利亚政府本周投票决定拨款四十八亿奈拉（约三百二十万美元）用于采购十五万份艾滋病治疗套件。但尽管短期内这是一个积极的信号，但这远远不足以在华盛顿长期撤资的情况下维持该国的艾滋病治疗和预防项目。如果美国的资金冻结在九十天暂停期后继续，非洲许多艾滋病病毒感染者可能将无法持续自费购买所需的药物和实验室检测。“一旦某人完全开始服药并且达到无法检测到的病毒载量，就意味着这个人不会传播病毒，”伊斯哈说，“但如果他们错过治疗和药物，病毒载量可能会再次上升，从而危及他们的家人和亲人。”

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