您可能不知道自己患有的饮食失调症
快速阅读: 《石板》消息，本文探讨了矫食症（Orthorexia），一种对健康饮食的痴迷可能导致心理和医疗问题的现象。矫食症常被忽视，因为它易被误认为是健康意识。文章通过案例揭示了矫食症的影响，并强调区分健康饮食与病态行为的重要性，同时指出康复需要重新建立与食物的健康关系。
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米娅因为与食物无关的问题来到治疗。她来是因为她无法入睡，无法让大脑停止运转，无法停下脑海中不停滚动的待办事项清单，无法感受到自己是一个人而不是一台机器。她是一名自律、高效且健康的高管级专业人士，有着要求很高的工作，承受着不断的压力去表现。从外表上看，她确实如此。当米娅（并非她的真名）花了几周时间与我讨论压力管理时，我注意到另一种东西的轮廓逐渐显现出来。她会提前几天规划自己的餐食。她的饮食习惯极为严格且遵循固定规则。她随身携带蛋白粉和南非醉茄软糖。当时，她认为这些都没有问题。当我问她如何描述自己与食物的关系时，她回答说：“干净。健康。高蛋白。”然后她笑了。“为什么？你认为我有饮食失调吗？”
“矫食症”（Orthorexia），这个术语最早由医生史蒂文·布拉特曼于1997年创造，结合了希腊语中“正确”和“食欲”的意思。它描述了一种对健康饮食的痴迷，这种痴迷可能导致极端的心理痛苦和医疗后果。因为它常常伪装成自我控制或健康意识，矫食症即使对于那些患有它的人来说也容易被忽视。但在表面之下，这些严格的饮食规则可能是应对焦虑、创伤或控制欲的一种方式。
尽管矫食症尚未被列入《DSM-5》，但随着“健康文化”的兴起，这一概念已引起广泛关注。临床医生们仍在探讨如何更好地定义它，因为矫食症可能与神经性厌食症和强迫症共享一些特征。但对于那些受到影响的人以及他们的治疗者来说，技术上的争论是次要的。“即使没有正式的诊断标准，我们也能亲眼看到矫食症如何严重扰乱一个人的生活和健康，”全国性的饮食失调治疗中心Monte Nido的首席医疗官莫莉·佩尔曼说道。“这不是一个过度的健康习惯。它可能导致严重的医学问题、社交孤立以及心理功能受损，这与其他我们每天治疗的饮食失调一样严重。”
患有矫食症的人不一定是为了减肥或维持苗条身材。相反，他们的行为往往是由深深扎根的价值观和关于纯洁、自我控制和身份认同的僵化思维所驱动：他们必须严格按照份量和营养建议进食，并阅读所有关于哪些成分会导致疾病的最新新闻。在一个将健康提升为道德理想的环境中，即便发展到极端程度，这些模式也容易被忽视。
对米娅来说，这一切始于她二十多岁中期，当时她开始经历偏头痛和胃肠道不适。一位朋友建议她可能对麸质敏感。为了改善身体状况，米娅开始剔除食物类别：首先是麸质，然后是精制糖，接着是任何未标明有机的食物。起初只是症状管理的方法，后来演变成了一种严格的生活方式。这种对医疗不确定性做出的限制反应是矫食症的一个常见起点。事实上，这也是布拉特曼首次观察到这种模式的情境。“当我发明这个术语时，我是一位替代医学医生，”布拉特曼解释道。“病人一进来就问我应该避免哪些食物，好像这样就能解决很多问题。这让我感到非常惊讶，人们对此感到多么自豪，这培养了他们惊人的个人顽固性。我能看出这对他们造成了伤害。”
当传统医学未能提供明确的答案，特别是针对模糊或慢性症状时，人们可能会转向食物作为一种自我治疗方法。避免“有害”成分能让人感到掌控力，在混乱中找到某种控制感。但这种控制很快会变得僵化，缩小食物选择范围并强化恐惧。随着时间推移，这种模式不大可能解决其试图解决的根本医学问题，反而与高水平的心理压力和社会功能障碍联系在一起。
证据表明矫食症正在增加。尽管在缺乏标准化诊断标准的情况下难以估计患病率，但最近的研究表明，这种情况可能影响到普通公众的不到1%到近7%。在某些群体中，包括运动员、营养学学生和健康专业人士，数字要高得多，有些研究报告的比率超过50%。
注册营养师兼《健康陷阱》和Substack《重新思考健康》作者克里斯蒂·哈里森对此深有体会。她在作为营养师的早期经历了矫食症。“我每天在食物消费上都非常固执，”她说。“而且我实际上是在农贸市场教授营养课程，讲述所有这些未经加工、本地种植的食物的好处。我认为这没什么问题。我以为我只是在保持健康。”鉴于关于应避免哪些食物的内容源源不断，很容易理解矫食症为何会蓬勃发展。这些行为，如避免糖分或只吃有机农产品，通常是自我一致的，意味着它们感觉正确或高尚，而非有问题。这就是矫食症如此隐秘的部分原因。与暴饮暴食或催吐等饮食失调行为不同，这些行为通常会引起关注或干预，而矫食症的行为则很可能被忽略甚至受到赞扬。
矫食症的模式往往不仅限于食物。米娅只使用有机清洁产品，避免使用塑料容器，并拒绝在家存放纸巾。她一周的大部分时间都花在计划餐食、研究食材和产品以及消费专注于避免内容的健康内容上。虽然她们的出发点是为了感觉更好，但她的努力不知不觉间挤占了快乐、联系和轻松。这些行为背后反映了更大的追求——变得更好、净化自我以及清除一切“不好的”事物。正如布雷特曼所说：“因为你爱上了手段，反而忘记了目标。”换句话说，一开始追求健康的行为可能会变成一种束缚。
重要的是要区分正向健康意识行为和矫枉性厌食症。布雷特曼提倡使用“矫枉性厌食症”这一术语来描述当这些行为变得紊乱时的情况。“有些人只是想多吃水果和蔬菜，并定期锻炼，”他解释说，“他们可能会看食品标签以避免添加糖分。但是看食品标签并不意味着你患有矫枉性厌食症。”
进入饮食失调的领域通常伴随着与个人想法或行为密切相关的显著心理痛苦。这可能包括持续担心以“正确”的方式进食，或者注意到食物规则占据了过多的时间和精神能量。
哈里森鼓励她的客户思考自己的饮食观念或行为是否正在影响与他人的关系。“这是否影响到你的亲人？朋友或家人是否说这在某种程度上损害了他们与你的关系？”
米娅经常跳过涉及食物的社交聚会，提前吃饭，或者只同意去供应本地食材的餐厅。她的生活圈子渐渐变小。她整体的焦虑感增加，努力控制自己的饮食让她感到精疲力竭和孤独。曾经感觉像是通向健康的道路开始侵蚀她对连接感和快乐的感觉。
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社交媒体上大量健康相关内容的存在让问题的辨识和有效治疗变得更加复杂。哈里森建议保持距离。“人们通常会发现取消关注触发账户、退订电子邮件、屏蔽广告更有帮助，”她说。布雷特曼和哈里森都强调了以怀疑和批判的眼光看待健康和营养媒体的重要性，这些媒体常常将特定成分描述为“好”或“坏”。正如布雷特曼所说：“健康饮食的所有重要规则都可以用一段话概括，而且它们并不令人兴奋。”换句话说，多吃蔬菜、在餐中加入蛋白质并避免过多糖分是有道理的。但是，当营养成为一份全职工作时，可能是时候问问还有什么其他的问题。
对于许多人来说，康复过程包括逐步重新引入食物，并学会将健康与道德分开。这也意味着要深入探究行为背后的原因，理解需要控制最初是为了保护他们免受什么。这可能包括无助、羞耻、悲伤或更深的不确定感。
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“像其他饮食失调一样，矫枉性厌食症的治疗重点是营养稳定、重新建立一致的饮食模式，并逐渐重新引入那些被标记为‘不好’的食物，”蒙特尼多首席医学官佩尔曼说。“这是帮助个人重新与内部信号建立联系并减少与食物相关的恐惧的过程。”
米娅起初抗拒放松她的食物规则，然后承认她的抗拒很可能是问题的一部分。
随着她开始挑战自己僵化的信念，她注意到自己的压力水平下降了，精力也回来了。对食物的灵活性给了她不仅仅是饮食多样性；它打开了她的生活。在治疗室中开始的小型暴露，比如给沙拉加调味料或吃包装零食，转化为现实生活中的时刻：在欢乐时光分享玉米片，在家庭聚餐中吃千层面，说“是”而不是计算如何脱身。康复为自发性、联系感和解脱创造了空间。
在一个崇尚“清洁饮食”的世界里，矫枉性厌食症蓬勃发展，常常隐藏在众目睽睽之下。但随着意识的增长，改变的可能性也在增长。
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